2020年浙江医疗事业单位中医岗专业知识面试模拟题15

　　中医岗专业面试模拟题：王清任“五逐瘀汤”的用药配伍及主治各有什么特点?

　　【参考解析】

　　(1)血府逐瘀汤、通窍活血汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤为王清任创制的活血化瘀名方，常称五逐瘀汤，各方均以桃仁、红花、川芎、赤芍、当归等为基础药物，都有活血化瘀止痛作用，主治淤血所致的病症。

　　(2)但它们之间亦有一些差异：

　　①血府逐瘀汤中配伍行气宽胸的枳、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝，故宣通胸胁气滞之力较好，主治胸中淤阻之证，症见胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热憋闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，人暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有淤斑、淤点，脉涩或弦紧。

　　②通窍活血汤中配伍通阳开窍的麝香、老葱等，故活血通窍作用较优，主治淤阻头面之证。症见头痛昏晕，或耳聋，脱发，面色青紫，或酒脑鼻;或白癜风，以及妇女干血痨;小儿疳积见肌肉消瘦、腹大青筋、潮热等。

　　③膈下逐淤汤中配伍香附、乌药、积壳等疏肝行气止痛药，故行气止痛作用较大，主治淤血结于膈下，肝郁气滞之两胁及腹部胀痛有痞块者。症见膈下淤血蓄积;或腹中胁下有痞块;或肚腹疼痛，痛处不移;或卧则腹坠似有物者。

　　④少腹逐瘀汤中配伍温通散寒之小茴香、官桂、干姜，故温经止痛作用较强，主治寒凝血淤证。症见少腹淤血积块疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸，少腹作胀，或月经一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或有淤块，或崩漏兼小腹疼痛等症。

　　⑤身痛逐瘀汤中配伍通络宣痹止痛的秦艽、羌活、地龙等，故多用于淤血痹阻经络所致的肢体痹痛或周身疼痛等。主治淤血痹阻经络证。症见肩痛，臂痛，腰痛，腿痛，或周身疼痛经久不愈。