2020浙江医院招聘之感染性心内膜炎病人的护理

　　感染性心内膜炎分为急性和亚急性。

　　1.病因

　　急性感染性心内膜炎：金黄色葡萄球菌引起。

　　亚急性感染性心内膜炎：草绿色链球菌感染。

　　2.表现

　　(1)症状

　　1)发热 是感染性心内膜炎最常见症状。

　　2)非特异性症状 脾大、贫血等。

　　3)动脉栓塞 赘生物引起动脉栓塞可发生在脑、心脏、牌、肾、肠系膜及四肢。脑栓塞的发生率最高。

　　(2)体征

　　1)心脏杂音

　　2)周围体征 痕点、指、趾甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害。

　　(3)并发症

　　1)心脏并发症：心力衰竭、心肌脓肿、急性心肌梗死。

　　2)细菌性动脉瘤。

　　3)迁移性脓肿。

　　4)神经系统：脑栓塞、脑细菌性动脉瘤、脑出血、中毒性脑病。

　　5)肾脏 肾动脉栓塞和肾梗死、局灶性或弥漫性肾小球肾炎。

　　3.辅助检查

　　1)尿常规。

　　2)血常规。

　　3)免疫学检查。

　　4)血培养。

　　5)X线检查。

　　6)心电图。

　　7)超声心动图。

　　4.治疗

　　(1)抗微生物药物治疗 用药原则为：早期应用;充分用药;静脉用药为主。

　　(2)外科治疗 有严重心脏并发症或抗生素治疗无效病人，考虑手术。

　　5.护理措施

　　(1)一般护理

　　环境舒适，生活护理。

　　(2)饮食护理

　　高热量、高蛋白、高维生素、易消化半流质饮食或软食，注意补充蔬菜、水果，促进食欲，补充高热引起的机体消耗。

　　(3)发热护理。

　　(4)正确采集血标本

　　1)对于未开始治疗的亚急性感染性心内膜炎病人应在第一日每间隔1小时采血1次，共3次。如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗

　　2)已用过抗生素病人，应停药2～7d后采血

　　(5)病情观察

　　(6)用药护理　 遵医嘱给予抗生素治疗。注意保护病人静脉血管，有计划使用，以保证完成长时间的治疗。在用药过程中要注意观察用药效果和可能出现的毒副反应

　　(7)健康教育

　　1)提高病人依从性。

　　2)向病人介绍就诊注意事项。

　　3)指导病人预防感染。

　　4)帮助病人掌握病情自我观察方法。

　　5)争取病人家属支持。