2020浙江医疗事业单位临床岗、护理岗专业知识面试题11

　　临床岗专业面试题：围术期抗生素的使用原则?

　　【参考解析】

　　使用原则根据手术是否污染，决定是否预防使用抗菌药物。

　　(1)清洁伤口，通常不需要预防用抗菌药物，仅在下列情况考虑预防用药：1)手术范围大、时间长、污染机会增加;2)手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果如头颅手术、心脏手术等;3)异物植人手术如人工心脏瓣膜植入，人工关节置换术;4)高龄或免疫缺陷者等高危人群。

　　(2)清洁一污染伤口：上下呼吸道、上下消化道、泌尿生殖道手术，由于手术部位存在大量人体寄生菌群，手术时可能污染手术野引发感染，故此类手术需要预防用抗菌药物。

　　(3)污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创已造成手术野严重污染的手术，此类手术需预防应用抗生素。

　　护理岗专业面试题：胸腔闭式引流的护理?

　　【参考解析】

　　胸膜腔积液一般在腋中线和腋后线之间第6~8肋间插管引流;胸膜腔积气常选锁骨中线第2肋间;脓胸常选在脓液积聚的最低位。

　　(1)保持管道的密闭：①引流管周围用油纱布包盖严密;引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置。②水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm，并始终保持直立;③搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入。

　　(2)严格无菌操作，防止逆行感染：引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm。

　　(3)观察引流，保持通畅：①定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压。②注意观察长玻璃管中的水柱波动。一般情况下约4~6cm.

　　(4)拔管：①拔管指征：一般指引流48~72小时后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液<50ml，脓液<10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。②拔管方法：拔管时嘱病人先深吸一口气，在吸气末屏气并迅速拔管，立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。