2020浙江医疗卫生系统考试难点解析：死亡的标准和分期

　　一、死亡的概念

　　死亡是指个体生命活动和新陈代谢的永久性停止。

　　二、死亡的标准

　　(一)传统死亡标准：呼吸、心跳停止，瞳孔散大而固定，所有反射均消失，心电波平直，即可宣布临床死亡。

　　(二)脑死亡标准：

　　1.自主呼吸停止，需要不停地进行人工呼吸;

　　2.不可逆性深昏迷;

　　3.脑干神经反射消失;

　　4.脑电图呈平直线;

　　5.脑血液循环完全停止;

　　6.脑死亡的诊断标准必须持续12h以上。

　　三、死亡的分期

　　(一)濒死期

　　濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。此时机体各系统的功能严重紊乱，脑干以上中枢神经系统功能处于抑制状态。

　　(二)临床死亡期

　　此期延髓处于深度抑制状态。表现为心跳呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动，持续时间极短，一般5～6min，在低温条件下，此期可延长达1h或更久，超过这个时期大脑将出现不可逆的变化。

　　(三)生物学死亡期

　　此期是死亡过程的最后阶段。神经系统以及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等现象。

　　1.尸冷：指死亡后体温丧失，是死亡后最先发生的改变。一般死后10h内尸温下降速度约为每小时1℃，10h后为0.5℃，大约24h左右与环境温度相同。

　　2.尸斑：指尸体皮肤出现暗红色斑块或条纹。一般死亡后2～4h出现尸斑。

　　3.尸僵：指尸体出现肌肉僵硬，关节固定现象。一般于死后1～3h出现在下颌部，4～6h扩延至全身，12～16h达到最大僵硬程度，24h后尸僵开始减弱，肌肉逐渐变软，称为尸僵缓解。

　　4.尸体腐败：指死亡后机体组织的蛋白质、脂肪、碳水化合物因腐败细菌的作用而分解的过程。一般在死亡后24h出现。尸体腐败常见的表现有尸臭、尸绿现象。