2020浙江医疗卫生系统考试难点解析：肝硬化的临床表现

　　一、代偿期

　　无症状或症状较轻。可有腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良和腹泻等症状，多呈间歇性，常于劳累、精神紧张或伴随其他疾病出现，休息及助消化的药物可缓解。肝功能实验检查正常或轻度异常。

　　二、失代偿期

　　肝硬化失代偿期的临床表现主要有肝功能减退和门静脉高压。

　　(一)肝功能减退

　　1.消化吸收不良。

　　2.营养不良。

　　3.黄疸。

　　4.出血和贫血。

　　5.内分泌失调。肝掌和蜘蛛痣与雌激素增多有关，肝病面容与肾上腺皮质功能减退有关。

　　6.不规则低热。

　　7.低白蛋白血症。

　　(二)门静脉高压

　　1.腹水。

　　腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。

　　腹水形成的机制涉及到：

　　(1)门静脉高压，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，是腹水形成的决定性因素。

　　(2)有效循环血量不足。

　　(3)低白蛋白血症。

　　(4)肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭能作用减弱，导致继发醛固酮增多和抗利尿激素增多。(5)肝淋巴量超过了淋巴循环引流能力。

　　2.门-腔侧支循环开放。

　　常见的侧支循环有：食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张、腹膜后吻合支曲张、脾肾分流。其中食管胃底静脉破裂出血是肝硬化门静脉高压最常见的并发症。

　　3.脾功能亢进和脾大。

　　脾大是肝硬化门静脉高压较早出现的体征。

　　以上就是肝硬化的临床表现，祝各位考生考得好成绩。