11、题干：临床中Perthes试验阳性主要是用于确诊
A 动静脉瘘
B 单纯性大隐静脉曲张
C 深静脉血栓形成
D 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
E 血栓闭塞性脉管炎
参考答案：C
解析：深静脉通畅试验(Perthes试验)：用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱患者用力踢腿或做下蹬活动连续10余次，如在活动后浅静脉曲张更明显，张力增高甚至有胀痛，表明深静脉不通畅。故选C。
12、题干：胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了
A 主细胞
B 壁细胞
C 黏液细胞
D G细胞
E 嗜银细胞
参考答案：B
解析：胃次全切除后，壁细胞生成的内因子和胃酸减少，使得铁与维生素B[XB12.gif]吸收障碍，可引起贫血。主细胞产生胃蛋白酶原，帮助消化;黏液细胞产生碱性黏液，保护胃黏膜;G细胞分泌胃泌素，促进胃酸分泌;嗜银细胞分泌组胺或5-羟色胺。故选B。
13、题干：胰腺假性囊肿主要并发于
A 慢性胰腺炎
B 急性水肿型胰腺炎
C 胰腺癌
D 先天性胰腺囊肿
E 急性出血坏死型胰腺炎
参考答案：E
解析：急性出血坏死型胰腺炎主要并发症是胰腺假性囊肿。
14、题干：患者，男，42岁，半年来反复出现脓血便伴里急后重，抗感染治疗无效，结肠镜检查可见直肠黏膜弥漫性充血、水肿，血管纹理不清，黏膜粗糙质脆，病变间无正常黏膜。最可能的诊断是
A 结肠癌
B 溃疡性结肠炎
C 细菌性痢疾
D 克罗恩病
E 肠结核
参考答案：B
解析：此病史特点为：中年男性，半年来反复出现脓血便伴里急后重，抗感染治疗无效，结肠镜检查可见直肠黏膜弥漫性充血、水肿，血管纹理不清，黏膜粗糙质脆，病变间无正常黏膜。根据结肠镜的结果，把病变部位定位在直肠，可以排除结肠癌、肠结核，经抗感染无效可以排除细菌性痢疾，病变间无正常黏膜可以排除克罗恩病，故选B。
15、题干：因腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应诊为
A 后腹膜血肿
B 误穿入血管
C 实质脏器破裂
D 前腹壁血肿
E 空腔脏器破裂
参考答案：C
解析：腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。故选C。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或合血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。
17、题干：双胍类降血糖药物的降糖作用机制是
A 激活过氧化物酶增殖体活化因子受体
B 增加基础胰岛素的分泌量
C 改变餐时胰岛素的分泌模式
D 延缓肠道碳水化合物的吸收
E 抑制肝糖原的分解
参考答案：E
解析：双胍类降血糖药物的降糖作用机制为促进外周组织利用葡萄糖，抑制糖异生和糖原分解。磺脲类药物的降糖作用机制为增加基础胰岛素的分泌量。
18、题干：患者，男，16岁，因贫血来诊。化验血常规发现Hb72g/L，MCV75fl，MCHC31%，引起此种类型贫血的最可能疾病是
A 再生障碍性贫血
B 骨髓病性贫血
C 珠蛋白生成障碍性贫血
D 急性失血性贫血
E 巨幼细胞贫血
参考答案：C
解析：患者为青年男性，MCV75fl及MCHC31%提示为小细胞低色素性贫血。小细胞低色素性贫血见于：缺铁性贫血、海洋性贫血(即珠蛋白生成障碍性贫血)、铁粒幼细胞性贫血、慢性病性贫血。A、B、D、E选项均不符合小细胞低色素性贫血，故选C。
19、题干：霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤最具特征性的鉴别点是
A 起病方式
B 发热的热型
C R-S细胞
D 嗜酸粒细胞增多
E 嗜碱粒细胞增多
参考答案：C
解析：霍奇金淋巴瘤诊断金标准为找到RS细胞。
20、题干：患者，女，38岁，四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点2个月，查尿蛋白(++)，红细胞(++)，ANA(+)，有光过敏。最大的可能诊断是
A 多发性肌炎
B 系统性红斑狼疮
C 急性肾小球肾炎
D 慢性肾小球肾炎
E 过敏性紫癜
参考答案：B
解析：选项A，多发性肌炎可有四肢无力，但一般无肾脏受损，可排除;选项C、D、E急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎、过敏性紫癜均无ANA(+)，故可排除;有光过敏、肾脏损害以及ANA(+)可初步考虑系统性红斑狼疮。故选B。
