医疗备考指导：内科护理学(39)肝硬化

　　39.肝硬化

　　(1)病理——假小叶;病因——病毒性肝炎

　　(2)临床表现 1)代偿期——乏力、食欲减退; 2)失代偿期——肝功减退：肝病面容;出血、贫血;内分泌紊乱(雌激素水平 升高——肝掌、蜘蛛痣，男性女性化，女性闭经、不孕);门脉高压——脾大、 侧支循环的建立和开放(食管下段和胃底静脉曲张;腹壁和脐周静脉曲张;痔静 脉扩张)、腹水(最突出的临床表现)

　　(3)并发症 1)最常见——上消化道出血(食管-胃底静脉曲张破裂引起) 2)自发性腹膜炎——G-感染常见;金黄色葡萄球菌—脓液粘稠、无臭;大肠埃 希菌——脓液稀薄、无臭 3)肝性脑病——最严重并发症 4)原发性肝癌——短期内出现病情迅速恶化、肝脏进行性增大 5)肝肾综合征

　　(4)确诊——肝穿刺活检

　　(5)饮食护理——高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，严禁饮酒，适 当摄入脂肪，动物脂肪不宜过多摄入;有腹水者应限制摄入钠盐 500～800mg/d (氯化钠 1.2～2.0g/d);进水量 1000ml/d 以内