2020浙江医疗卫生系统考试难点解析：抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药

　　一、抗胆碱酯酶药(易逆性)--新斯的明

　　1.药理作用:①兴奋骨骼肌②兴奋胃肠、膀胱平滑肌③对抗竞争性神经肌肉阻滞药的作用④减慢心室频率。

　　2.临床应用:①重症肌无力②术后腹胀气和尿潴留③阵发性室上性心动过速④对抗过量时的毒性反应(筒箭毒碱和阿托品)。

　　二、抗胆碱酯酶药(难逆性)--有机磷酸酯类

　　1.中毒机制:有机磷酸酯类与胆碱酯酶结合，生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使AchE失去水解Ach的能力，导致Ach大量堆积，引起一系列中毒症状，如不及时抢救，酶发生“老化”，生成更稳定的单烷氧基磷酰化AchE。

　　2.解救原则:(1)消除毒物:清洗皮肤、洗胃、导泻;注意:清洗皮肤忌用热水;敌百虫中毒忌用碱性液洗胃;对硫磷中毒忌用高锰酸钾洗胃;(2)解毒药物:阿托品、解磷定;(3)对症治疗:吸氧、人工呼吸、输液，用升压药及抗惊厥药。

　　3.解毒药应用原则:联合用药;尽早用药;足量用药;重复用药。