2020浙江医疗卫生系统考试难点解析：病理学中的门静脉肝硬化

　　肝硬化是一种常见的慢性疾病，由肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交替进行而导致的肝脏变形、变硬的一种慢性肝脏疾病。由于引起肝硬化的病因及其发病较为复杂，至今尚无统一的分类方法。而我国常采用的是结合病因、病变特点以及临床表现的分类方法。我国分类法中常见的肝硬化类型是门脉性肝硬化。

　　为什么会得门脉性肝硬化?

　　常见的致病因素有：病毒性肝炎、慢性酒精中毒、营养不良、有毒物质的损伤作用。其中，病毒性肝炎是我国肝硬化的主要原因。

　　门脉性肝硬化是如何进展的?

　　肉眼观：早期肝体积正常或稍微增大，重量增加，质地正常或稍硬。晚期肝体积明显缩小，重量减轻，硬度增加。表面和切面呈弥漫全肝的小结节。

　　镜下观：正常肝小叶被破坏，被假小叶所取代。

　　门脉性肝硬化会导致什么?

　　门静脉高压症：(1)侧支循环形成：食管与胃底下段曲张、直肠静脉丛曲张、脐周浅静脉高度曲张形成“海蛇头”;(2)慢性淤血性脾大;(3)腹水;(4)胃肠淤血、水肿

　　肝功能障碍：(1)蛋白质合成障碍;(2)出血倾向;(3)胆色素代谢障碍;(4)对激素灭活作用减弱：出现蜘蛛痣、肝掌;(5)肝性脑病