2020浙江医疗卫生系统考试难点解析：脑血管疾病不同类型的鉴别

　　脑血管疾病是临床医学中常考的知识点，但是脑血管疾病不同类型的鉴别又是考试中的难点，所以华图卓坤的老师为大家整理了相关的知识点，请大家仔细阅读!

　　脑血管疾病大致可以分为两种情况，一种是脑部血管被栓子堵塞，导致脑部供血不足(即缺血性脑血管病)，而另一种则是因为血管内压力过高，血管破裂，导致脑出血(即出血性脑血管疾病)。

　　缺血性脑血管疾病中最常考的就是TIA、脑血栓形成和脑栓塞这三种。今天我们针对这三种疾病进行一下鉴别。TIA又称短暂性脑缺血发作，既然说是短暂性，强调的就是发作时间短，大多在一个小时内可以缓解，一般不会超过24小时。而且在发作后不留任何神经系统症状，CT和MRI检查均正常。接下来就是脑血栓形成和脑栓塞的鉴别，这两个名字听起来就很相似，临床表现上也很相似。但是从好发人群上来看，脑血栓形成好发于中老年，一般跟动脉粥样硬化有关。而脑栓塞一般是外来的栓子，主要跟房颤有关，一般好发于青壮年。所以在做题时，我们首先可以看发病年龄，然后看患者是否有循环系统的疾病(房颤)病史。另外，两者在治疗方面也比较相似，但是因为脑栓塞主要的病因是房颤，所以脑栓塞在治疗时应针对原发病进行治疗。在发病24小时内需要将血压维持在一个较高的水平以保证脑组织的灌注，只有当血压超过200/110mmHg时才需要降压。