材料

　　材料1：

　　药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。

　　药价虚高的主要原因是流通成本过高，进采购目录、进医院、进处方、进医保目录，每道环节都要从药价中分一杯羹。再加上同质化竞争激烈，导致这部分成本居高不下，形成恶性循环。对此，政府部门应该尽快落实低价药清单制度，保障药品供应，并加大宣传力度，减少公众的质疑与恐慌。同时，应加快药品流通环节改革，挤出药价虚高“水分”，从而彻底铲除误读的土壤，最终实现“医药分离”。

　　材料

　　材料2：

　　某地推行医疗改革，各级公立医院将取消药品加成，降低大型设备检查费用等措施，同时，提高诊疗费、护理等综合医疗服务类项目以及手术项目的价格，以体现医务工作者的含金量，改革过后，该市二类医院普通门诊诊疗费提高到每次10块钱，副主任医师每次15块钱，主任医师每次25块钱;三类医院再做相应提高，普通门诊、副主任、主任分别是12块、22块和35块每次。同时，为平衡医疗费用，设备检查项目的费用有所降低。

　　材料

　　材料3：

　　互联网医疗，是互联网在医疗行业的新应用，其包括了以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊及远程治疗和康复等多种形式的健康医疗服务。

　　前不久，A市B区尝试取消社区医疗机构的药房，通过互联网虚拟药库增加药品存储量;医生开出电子处方后，患者可在家等候药品上门……这样的药品供给方式正在当地开展试点，并将于今年年底在全区9家社区卫生服务中心推广开来。

　　建立互联网虚拟药库，社区卫生服务中心与药企签订药房托管协议，成立药品配送中心，医生通过互联网可查看该配送中心的所有药品储备情况，并根据患者需求开具电子处方。这样一来，处方药网络销售需求将被大量释放，医院对处方药的垄断地位将被打破，消费者可以买到价格更实惠的药品，这对于克服以药养医顽疾、营造良好就诊环境、保护患者切身利益等都大有裨益。

　　期待各地能以此为样板，通过“互联网+”等先进技术手段，切实加大改革力度，通过行之有效的制度、方式、渠道创新，让病有所医、保障公共健康的改革红利更好地惠及于民。

　　1.A市推行医药分离综合改革，请谈谈你的看法。

　　【题目类型】

　　认知能力.现象认知

　　【得分要点】

　　1、对医药分离表达态度

　　(1)让公众能够摆脱“看病难、看病贵”的尴尬处境

　　(2)是有意义的变革

　　2、医药分离的意义

　　(1)有利于医疗行业健康发展。

　　(2)“互联网+”能提高医疗效率，增强医疗体验

　　(3)医药分离提升了医生的诊疗价值

　　(4)合理透明的药价、器械使用费用能够缓解病患经济负担

　　3、医药分离改革的建议

　　(1)适当地提高医生的合理收入

　　(2)政府引导医药行业加强自律

　　【参考解析】

　　在中国有着庞大人口数量的基本国情下，医疗资源短缺是个不争的事实。为了平衡医疗资源，让公众能够摆脱“看病难、看病贵”的尴尬处境，一些医院实行了医药分离的政策，A市也积极参与到这项有意义的变革中来。

　　首先，医药分离提升了医生的诊疗价值。以前病人看病的费用绝大部分是药费的支出，相对而言，医生的诊疗费用很低，也让医生的治疗价值被忽视，让医生很难产生职业归属感。推行医药分离，提升医生的服务费用，正视了医生的价值，病人需要为医生的服务付相应的费用，在经济角度肯定了医生的诊疗价值，提升了医生的社会价值。

　　其次，合理透明的药价、器械使用费用能够缓解病患经济负担。无论是药品价格、服务项目价格还是医疗器械的使用价格，都会适当地降低，而且公示的价格清单也让病患了解到每个项目的具体费用，让病患对消费更加清晰明了，对费用的收取起到监督的作用。同时，合理的收费标准降低了病患的费用，缓解了病患的经济负担。

　　再次，有利于医疗行业健康发展。之前是“以药养医”，医院需要靠卖药维持营收。现在医药分离倒逼医院提高服务标准，将服务质量归于医院的考核标准中。药品价格的调整也促使医药企业注重研发进程，站在病患的角度对药品研发指标进行调整，本着“高药效、低价格、低副作用”的原则进行科研创新，研发新药物。

　　与此同时，有利于医疗资源向基层倾斜。之前的“以药养医”模式可能会让很多医生对去基层医院坐诊持有排斥的心态，因为基层医院可能不会给医生带来收入。现在医药分离正视医生的价值，医生在心理上接受了变化，愿意去往基层发挥自身价值，有利于基层获得更好的医疗资源。

　　最后，“互联网+”能提高医疗效率，增强医疗体验。医疗结合网络，利用“互联网+医疗政策”来提高医疗服务水平，足不出户且4小时之内就可以拿到药，给病患带来极大的便利。病人持自己的就诊卡去医院，医生根据之前的记录就能准确了解到病情，从而得到准确的诊疗方案。公开透明的流程严重打击了药贩子，能更好地站在病患立场，紧跟时代发展步伐，与时俱进，这样的医疗变化是病患所需要的。

　　当然，医药分离政策的全面落实还需要一段时间。在这段时间里，我们需要对可能遇到的困难做好预案：一方面适当地提高医生的合理收入，避免医生收入大幅度下降影响医生出诊的积极性。另一方面政府引导医药行业加强自律，成立医药行业协会，避免医药行业裹挟政府，给政府带来困扰。

　　未来一定是阳光的，我们期待着。

　　2.病人家属认为医疗改革后药费比以前贵了，在医药结算处大吵大闹。你是医改办的工作人员，你会如何劝说?请现场模拟。

　　【题目类型】

　　人际能力.情景模拟

　　【得分要点】

　　1、合适恰当的开场白

　　(1)我是医院医改办的工作人员

　　(2)有什么问题咱们坐下来平心静气地好好聊一聊

　　(3)会给您一个满意的解释

　　2、对群众进行解释说明

　　(1)解释大部分药物并没有涨价

　　(2)解释药品调价的原因

　　(3)阐述食药监和卫生部门对于药品的价格有着非常严格的把控和监督

　　(4)告知群众一些费用是用医保报销

　　3、获取群众理解

　　(1)有意见可以随时反馈

　　(2)祝福家属能够早日康复

　　【参考解析】

　　这位先生，您好!我是医院医改办的工作人员，您有什么问题可以告诉我，我一定会尽自己所能解答您的问题。您看，结算处人比较多，大家都急着结算费用，而且也比较吵，不如您跟我去办公室，有什么问题咱们坐下来平心静气地好好聊一聊。

　　来，请您喝口水。看得出来，您不是那种随随便便找事的人，我也明白您只是因为药费比以前高了一些才会来表达您的不满，您放心，我会给您一个满意的解释。经过核实您的结算单，您家属用的药大部分并没有涨价，与我们医改之后的价格公示是一致的，而且价格还根据规定做了下调。之所以您感觉到贵了是因为这其中增加了两种进口药物，这种药物本身成本很高，如果您家里有困难可以考虑改用国产的同类药物。还有这个结算单中的服务费按照医改规定做了上调，这也是您觉得贵的原因。医护人员非常辛苦，我们医改调价也是为了让他们更有动力服务好患者，如果您不需要这些额外的服务，可以跟主治医生说明，这也能省下一点费用。

　　食药监和卫生部门对于药品的价格有着非常严格的把控和监督，是绝对不允许我们医院私自任意定价的。我们医院所有的药品价格在物价局的网站以及我们医院的网站上都是有公示的。不信您看，这是物价局网站上的公示，这是我们医院网站上的公示。您可以仔细核对一下，看是否有给您算错的情况，如果有我们一定及时更正并向您致以诚挚的歉意，也请您体谅医院结算处工作人员的辛苦。

　　此外，如果您使用医保的话，一些费用是可以报销的，您只需要支付这种药的价格就可以了，这样的话也能为您减轻一点负担。如果您购买了商业医疗保险的话，那么也可以和相关的保险公司联系报销，这样就再好不过了。当然，如果您存在什么困难的话也可以跟我说，我会尽自己所能帮您解决困难。

　　不知道我这样的解答您是否满意，如果您还有任何关于您家属在我院就诊过程中的意见和建议都可以在这里向我反映，因为只有听到患者和家属的心声，我们才能够知道我院应该在哪些方面去为患者及其家属多做点事，我们的服务品质才能得到提升。也祝您的家属能够早日康复!

　　3.A市B区推行“虚拟药库”，B区卫计委，要对这项工作进行总结上报，领导交给你这项工作，你认为工作的重点是哪些方面?

　　【题目类型】

　　执行能力.规划事件

　　【得分要点】

　　1、“虚拟药库”改革的重要意义

　　(1)利用“互联网+”思维破解药品存量瓶颈

　　(2)为社区医院药品供给方式提供的新方法

　　(3)对探索分级诊疗制度、推进医疗体制改革有重要意义

　　2、调查社区医院

　　(1)通过问卷调查“虚拟药库”的实施情况

　　(2)对社区医院进行实地考察

　　3、与药品配送公司负责人联系做好调查

　　(1)检查药品配送与保存设备是否符合要求

　　(2)调取公司统计的配送量和专职配送员人数

　　4、调查群众的认知度与满意度

　　(1)抽查群众的认知度

　　(2)抽查群众的满意度

　　5、对调查资料进行编辑整理

　　(1)对收集的调查问卷进行汇总分析

　　(2)做好报告的撰写工作

　　【参考解析】

　　“虚拟药库”是利用“互联网+”思维破解药品存量瓶颈，为社区医院药品供给方式提供的新方法，对探索分级诊疗制度、推进医疗体制改革有重要意义。对此工作的总结上报，有利于领导了解目前改革的实际情况，做出进一步工作指示。总结工作的重点之一是真实反映我区社区医院的发展情况。我会组织工作人员重点对全区的社区医院“虚拟药库”落实工作展开调研。

　　第一，调查辖区范围内“虚拟药库”覆盖率，对社区医院下发填写调查问卷的通知，要求社区医院负责人实事求是，在规定时间节点之前通过邮箱上交调查问卷。调查问卷的内容主要包括：是否实行“虚拟药库”，何时开始实施，医院现存的药品种类与总数量，虚拟药品种类数，虚拟药房下单量，患者收到药所需的平均时长，是否曾经发生过配送失误等突发情况，实施过程中采用哪些宣传方法，有哪些先进的经验，遇到哪些困难，希望卫计委提供哪些帮助。还会派出调研小组，对社区医院进行实地考察，拍照记录社区医院工作的实际情况。

　　第二，与药品配送公司负责人联系，请配送公司出具相关资格证书，检查药品配送与保存设备是否符合要求，调取公司统计的配送总量，日均配送量，现有专职配送员人数等具体信息。

　　第三，调查群众的认知度与满意度。对施行“虚拟药库”周边的居民采用抽样调查的方式，请居民填写调查问卷，包括是否知道有“虚拟药库”，是否在社区医院体验过“虚拟药库”，如果有，则继续询问使用的感受、是否满意等问题。

　　另外，对收集的调查问卷进行汇总，将社区医院得到的数据与配送公司的数据对比，确保调研结果的真实性。对收集的数据进行专业的数据分析，得到我区“虚拟药库”的发展现状数据;对未来发展趋势做出预估，总结发展“虚拟药库”中存在的问题、遇到的困难，让调研能够实际反映基层的情况。

　　最后，还要做好报告的撰写工作。我会在单位内部召开会议，确定报告的主要内容。报告将涉及三个方面的问题：第一个方面，介绍本区“虚拟药库”建设推进过程，包括初期如何组织，“虚拟药库”实施细则，卫计委做了哪些指导工作;第二个方面，根据调研结果，介绍本区“虚拟药库”现在发展情况，存在的问题等;第三个方面，提出“虚拟药库”进一步发展的计划，卫计委将对社区医疗服务做出哪些改进等内容。将报告初稿上交本单位领导，根据领导提出的修改意见，对报告做进一步完善修正。